6 августа в Госдуме обсудили, как выводить из тени рынок платных медицинских услуг. Самое обсуждаемое предложение — поднять штраф за работу без государственной регистрации с нынешних 2 000 ₽ до 250 000 ₽. Разбираем, что именно прозвучало, кого это коснётся в первую очередь и почему торопиться с выводами пока рано.
Что произошло
Глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов провёл круглый стол, посвящённый обелению рынка коммерческих медицинских услуг. Участниками стали врачи, руководители общественных организаций и защитники прав пациентов.
Обсуждали одну проблему: значительная часть платной медицины в стране работает вне правового поля. Врач принимает пациентов на арендованном кресле за наличные, без регистрации, без лицензии и без какой-либо ответственности за результат. Пациент в этой схеме не защищён вообще ничем.
Какие цифры прозвучали
Оценки участников круглого стола по объёму теневого сегмента:
- 45% стоматологии работает в тени;
- 60% косметологии работает в тени;
- 10 млрд ₽ — объём незаконного обращения инъекционной продукции;
- 1,7 млн человек находятся в серой зоне коммерческой медицины.
Косметология и стоматология оказались в верхней части списка не случайно — это направления с низким порогом входа, высокой долей наличных расчётов и большим числом специалистов, работающих на себя.
Что предложили
На круглом столе прозвучало пять основных инициатив.
1. Поднять штрафы за работу без госрегистрации. Сейчас за предпринимательскую деятельность без государственной регистрации предусмотрен штраф от 500 до 2 000 ₽. Предложено поднять его до 50 000–250 000 ₽ — то есть более чем в сто раз.
2. Расширить статью о членовредительстве. Статью 339 УК РФ предложено распространить не только на военнообязанных, но и на врачей и самих пациентов.
3. Легализовать «белые коворкинги». Медцентр официально сдаёт кабинет врачу, и тот получает право направлять пациентов к другим специалистам учреждения. Идея в том, чтобы дать работающим на себя врачам законную форму вместо серой аренды.
4. Перевести часть дел в административное производство. Предложено отойти от статьи 238 УК РФ, чтобы дела рассматривались быстрее.
5. Ввести ответственность за недостоверную рекламу медицинских услуг в КоАП РФ.
Важно: это пока не закон и даже не законопроект.
Всё перечисленное — предложения, прозвучавшие на круглом столе. Ни одно из них на момент публикации не внесено в Госдуму. Путь от обсуждения до принятого закона занимает месяцы, и по дороге формулировки меняются, а часть инициатив отсеивается. Паниковать рано. Но направление, в котором движется регулирование, из этой встречи видно вполне отчётливо.
Кого коснётся в первую очередь
Если инициативы дойдут до закона, под удар попадут не клиники с лицензией, а три категории.
- Врачи, принимающие «на себя» — без ИП, самозанятости или юридического лица. Именно к ним относится предложение о штрафе до 250 000 ₽.
- Специалисты, работающие по серой аренде — кресло или кабинет снимается неофициально, расчёты идут мимо кассы.
- Те, кто оказывает медицинские услуги без лицензии — здесь ответственность наступает уже сегодня, отдельно от обсуждаемых поправок.
Отдельно стоит сказать про врачей, которые ушли в частную практику после сокращения или выгорания на основном месте. Многие из них оказались в серой зоне не по расчёту, а потому что разбираться в регистрации, лицензировании и налогах было некогда и не с кем.
Что можно сделать уже сейчас
Ждать принятия закона, чтобы начать разбираться, — плохая стратегия. Выход из серой зоны занимает время, и делать это спокойно всегда дешевле, чем в спешке.
Определиться с формой. Самозанятость, ИП или юридическое лицо — выбор зависит от того, какие именно услуги вы оказываете. Ключевая развилка: услуга медицинская или нет. Медицинская деятельность требует лицензии, и самозанятость её не покрывает.
Понять, нужна ли лицензия. Это самый частый источник заблуждений. Многие процедуры, которые на рынке принято считать «косметическими», юридически относятся к медицинским и без лицензии оказываться не могут.
Знать, кто вправе руководить медицинской организацией. Согласно постановлению Правительства РФ № 852 от 1 июня 2021 года должность генерального директора, начальника или управляющего клиникой может занимать специалист с высшим юридическим или экономическим образованием и профессиональной переподготовкой по направлению «Менеджмент в здравоохранении» — при условии, что в штате есть главный врач с действующей аккредитацией по организации здравоохранения.
Это открывает возможность легально возглавить клинику тем, у кого нет ординатуры по организации здравоохранения, — и одновременно закрывает вопрос, который на практике всплывает при первой же проверке.
Если планируете открывать своё
Курс профессиональной переподготовки «Менеджмент в здравоохранении» закрывает управленческую и правовую сторону работы клиники: лицензирование, юридические и финансовые модели совмещения ОМС, ДМС и платных услуг, ценообразование, отчётность, работа с персоналом.
Программа — 576 часов, формат онлайн, документ — диплом о профессиональной переподготовке установленного образца. Ведёт Андрей Анатольевич Пугачёв, практик с 25-летним опытом в управлении.
Курс подойдёт тем, кто:
- руководит медицинской организацией без медицинского образования;
- планирует открыть свою клинику;
- работает врачом без ординатуры по организации здравоохранения, но хочет возглавить клинику.
Если не уверены, какой формат подходит под вашу ситуацию, оставьте заявку — разберём вашу задачу и подскажем, что именно потребуется.
